Welke medicijnen mag je niet combineren met erectiepillen?

Je staat in de badkamer met een strip Kamagra in je hand. In het kastje naast de spiegel liggen je bloeddrukpillen, een doosje ibuprofen en de antibiotica van vorige week. Kan dat samen? Meestal wel. Soms absoluut niet. En dat verschil zie je niet aan de verpakking.

Daarom halen we dat medicijnkastje even leeg en maken we drie stapels: verboden, oppassen en gewoon prima.

Waarom erectiepillen botsen met sommige medicijnen

Kamagra, Viagra en Cenforce bevatten sildenafil. Vidalista en Cialis werken met tadalafil. Beide stoffen ontspannen de wand van je bloedvaten, zodat er meer bloed naar je penis stroomt. Een bijeffect is dat je bloeddruk een klein beetje daalt.

Is sildenafil gevaarlijk? Bij een gezonde man stelt die daling weinig voor. Het wordt pas een probleem als een ander medicijn je bloeddruk ook omlaag duwt, of als het ervoor zorgt dat sildenafil veel langer in je bloed blijft hangen. Op die twee dingen komt het steeds neer.

Stapel 1: deze combinaties kunnen echt niet

Nitraten

De bekendste en ook de gevaarlijkste. Nitraten krijg je van je arts bij pijn op de borst (angina pectoris). Ze verwijden de bloedvaten rond je hart. Neem je daar sildenafil bij, dan kan je bloeddruk binnen korte tijd zo ver zakken dat je flauwvalt. Of erger.

Welke nitraten medicijnen zijn er? De bekendste voorbeelden in Nederland:

• nitroglycerine, als spray of tabletje onder de tong
• isosorbidedinitraat, bekend als Cedocard
• isosorbidemononitraat, onder andere Mono-Cedocard en Promocard
• nicorandil, dat op een vergelijkbare manier werkt

Tussen een sildenafil-tablet en een nitraat moet minstens 24 uur zitten. Bij tadalafil is dat 48 uur, omdat die stof veel langer actief blijft. Hoe dat zit, lees je in hoelang Kamagra en Viagra in je lichaam blijven.

Poppers

Poppers en Viagra worden in het uitgaansleven vaak samen genoemd. Toch is het een riskante mix. In poppers zit amylnitriet, en dat doet in je bloedvaten precies hetzelfde als een nitraat. Bij XTC en coke spelen weer andere risico’s. Die zetten we op een rij in onze blog over Kamagra combineren met drugs.

Riociguat en een tweede erectiepil

Riociguat (Adempas) wordt voorgeschreven bij een zeldzame vorm van hoge bloeddruk in de longen. Ook die combinatie is uitgesloten.

En sildenafil en tadalafil combineren? Niet doen. Een betere erectie krijg je er niet van, wel een flinke kans op hoofdpijn en een te lage bloeddruk. Twijfel je welke van de twee bij je past, bekijk dan het verschil tussen tadalafil en sildenafil.

Stapel 2: oppassen en eerst overleggen

Alfablokkers voor prostaat of bloeddruk

Veel mannen boven de vijftig slikken tamsulosine, alfuzosine of doxazosine. Die middelen ontspannen de spieren rond de prostaat en verlagen daarbij je bloeddruk. Samen met sildenafil kun je duizelig worden, vooral als je snel opstaat.

Het mag vaak wel, maar alleen als je al een tijd stabiel op je alfablokker zit. Begin dan met een lichte dosering zoals Cenforce 25mg en kijk hoe je lichaam reageert.

Bepaalde antibiotica, schimmelmiddelen en hiv-remmers

Erytromycine, claritromycine, ketoconazol, itraconazol en ritonavir remmen het enzym in je lever dat sildenafil afbreekt. Er blijft dan veel meer werkzame stof in je bloed hangen. Bij ritonavir wordt de combinatie afgeraden. Bij de rest geldt: laag beginnen, of gewoon wachten tot je kuur klaar is.

Andersom bestaat ook. Rifampicine (een antibioticum tegen tuberculose) en sint-janskruid laten sildenafil juist sneller afbreken. Niet gevaarlijk, wel frustrerend, want de pil doet dan minder. Herkenbaar? Lees dan wat je kunt doen als erectiepillen niet werken.

Bloeddrukverlagers

Viagra en hoge bloeddruk sluiten elkaar niet uit. Ook Viagra en bloeddrukverlagers gaan meestal prima samen. Dat geldt voor ACE-remmers, plaspillen, bètablokkers en amlodipine. Uit onderzoek naar amlodipine bleek dat de bloeddruk door sildenafil nog zo’n 8 mmHg (boven) en 7 mmHg (onder) extra zakte. Merkbaar, zelden gevaarlijk. Slik je drie of meer middelen tegen hoge bloeddruk, bespreek het dan even met je huisarts.

Viagra en bloedverdunners

Een van de meest gestelde vragen. Een gevaarlijke wisselwerking tussen sildenafil en acenocoumarol of acetylsalicylzuur (Ascal) is niet bekend. Wel kan een erectiepil soms een neusbloeding geven, en met bloedverdunners stopt die minder snel. Heb je een stollingsstoornis of een actieve maagzweer, overleg dan eerst met je arts. Alle details staan in de sildenafil bijsluiter.

Stapel 3: dit kun je gewoon blijven slikken

Paracetamol en ibuprofen

Hoofdpijn is een bekende bijwerking van erectiepillen. Paracetamol en een erectiepil kun je zonder problemen samen nemen. Ibuprofen ook, zolang je je aan de normale dosering houdt.

Wel opvallend: in Amerikaans onderzoek van Kaiser Permanente (2011) hadden mannen die dagelijks ontstekingsremmers slikten vaker erectieproblemen. Een losse tablet doet daar niks aan.

Antidepressiva, statines en diabetesmedicatie

Antidepressiva zoals sertraline en citalopram geven geen gevaarlijke wisselwerking met sildenafil. Vaak zijn ze juist de reden dat het in bed minder gaat. Meer daarover lees je in de meest voorkomende oorzaken van erectieproblemen. Cholesterolverlagers en metformine bij diabetes gaan ook prima samen met een erectiepil.

Zo pak je het veilig aan

• Leg je medicijnlijst bij twijfel voor aan je apotheker.
• Slik je andere medicijnen, begin dan laag. Hoe je opbouwt, staat in onze uitleg over Kamagra dosering.
• Vertel een arts of ambulancemedewerker altijd dat je een erectiepil hebt genomen. Bij pijn op de borst krijg je anders mogelijk nitroglycerine.
• Neem nooit meer dan één tablet per 24 uur.

Ben je boven de 65 en slik je meerdere medicijnen per dag? Lees dan ook of Kamagra veilig is voor ouderen. En dat biertje erbij? Daarover lees je meer in Viagra en Kamagra gebruiken met alcohol. Grapefruit en vette maaltijden staan in wat je niet mag doen tijdens het nemen van Viagra en Kamagra.

Eerst je medicijnkastje, dan de pil

De meeste medicijnen gaan prima samen met een erectiepil. Het rijtje dat echt niet kan is kort: nitraten, poppers, riociguat en een tweede erectiepil. Twijfel je, heb je hartklachten of slik je medicijnen? Overleg dan eerst met je arts of apotheker.

Zit het goed? In onze Kamagra collectie vind je sildenafil in verschillende sterktes en vormen, zonder recept en discreet verpakt. Vragen over je bestelling? Neem contact met ons op.